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2015乡镇公务员申论热点：大病医保要跨越三大障碍

2015-03-23 08:55:24     来源：京佳教育

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　　人力资源与社会保障部副部长胡晓义近日对《经济参考报》记者表示，今年全面推行大病医保制度。 认为，在城乡居民医保基金“满负荷”运行且统 筹层次较低的背景下，大病医保各地筹资能力差别较大、压力不容小觑。同时，医疗费用增长，给大病医保基金可持续性带来挑战，如何控制费用增长值得关 注。(3月18日《经济参考报》)

　　当下，随着全民医保时代的到来，百姓看病难、看病贵有所缓解。但是也要看到，一人生病、全家贫困和因病致贫、因病返贫的问题还比较突出。在一些 地方一些家庭，如果有人生了癌症之类的大病，这些人这些家庭首先想到的不是治病，而是患者一死了之不再拖累家庭。实现大病医保全覆盖，这对患大病者及其家 庭无疑是一大福音。

　　根据保监会披露的数据，截至2014年年底，大病医保已在27个省开展了392个统筹项目，覆盖人口7亿人。年内实现全覆盖，标志着大病医保不再有真空，标志着患大病者都有了希望，标志着患大病首先想到一死了之的时代已经一去不复返。

　　尽管如此，在推进大病医保全覆盖的进程中，依然存在着不少障碍。其中，至少有三大障碍需要跨越：一是资金筹措压力;二是医疗费用的增长控制;三是患者的过度医疗。

　　解决资金筹措压力问题，需要大病保险的统筹层次。目前，全国各地的基本医保大部分是地市级统筹，甚至是县级统筹。由于大病医保的一次性支付 风险很大，县级统筹甚至地市级统筹，完全可能满足不了大病医保的需要。再说，不同的统筹地区，大病医保资金的筹资压力也有差别，比如东部和西部差别很大， 这就需要更高层次的统筹。

　　医疗费用增长，给大病医保基金支出带来压力，适当筹资额是需要的。然而，这是否会陷入恶性循环呢?筹资额增加，医疗费用上涨，收支缺口加 大，再筹资额，费用再上涨。如此一来，不仅加重所有家庭的缴费负担，而且是不可持续的大病医保基金运营模式。控制医疗费用增长，是大病医保全覆盖必须 迈过的一道坎。

　　实行大病医保，医保报销比例较高，患者对医疗费用会变得不太敏感。而且在很多情况下，医疗费用越高，报销比例也越高。这样一来，是否会助长患者 及其家庭盲目选择昂贵的药品和高费用的治疗方案呢?而在现有的医疗体系中，医方没有权力和能力约束患方行为，这就势必造成患方过度医疗。必须设计更为精细 化的保险报销规则，才能缓解患方过度医疗这一矛盾。

　　大病医保全覆盖是好事，如何把好事办好，让大病医保的阳光普照百姓，考验患者及其家庭，也考验政府及其相关部门。

文章关键词： 乡镇 公务员 热点

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