2012河南公务员考试申论热点2：医患关系

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　　2012河南公务员考试申论热点2

医患关系

　　【背景链接】

　　2011年9月15日，曾在同仁医院就医的书法家王宝洺，举刀砍向该院耳鼻咽喉科部主任徐文，致其肌腱断裂，颅骨、尺骨、胫骨骨折，大量失血。经全力抢救才脱离生命危险。据报道，此次血案肇因于一起长达三年的医患纠纷。王宝洺认为同仁医院的手术失败导致其残疾，索赔1700多万元。然而因为医患双方所提供病历的真实性问题，三年从未开庭。最后，王宝洺选择了最极端的方式。

　　2012年3月23日，一名男子突然闯入哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科医生办公室，抡起手中的水果刀，疯狂砍向医务人员和实习医生，造成一名实习医生伤势严重不幸死亡，另三名医务人员重伤 。

　　自20世纪90年代末以来，我国医患关系发生了剧烈变化，医疗纠纷不断增加，医生执业环境持续恶化。尤其是近十年间，医患暴力冲突呈井喷式爆发，且有愈演愈烈之势，医生普遍感到执业中的人身安全和人格尊严得不到保障，医生成为一个高危职业。法治蓝皮书对此评价说：“医疗纠纷作为一种突出的社会矛盾，一直是困扰中国医疗卫生领域的顽疾。有效处理医疗纠纷，直接关系到医患双方合法权利的保护和社会的稳定。”

　　【热点分析】

　　存在的问题及其成因，在医疗体制方面：

　　(1)医疗资源不平衡，医疗保障不到位;

　　(2)医院市场化运转，相关法律法规不完善，管理体制不健全;

　　(3)患者利益诉求渠道不畅。

　　医生与患者方面：

　　(1)医疗行为专业性强，医患双方信息不对称，患者弱势;

　　(2)医风医德下降，服务质量不高，服务态度不好;

　　(3)患者及家属维权意识大大增强;(4)部分患者欠缺医学常识。

　　医患纠纷调解机制方面：

　　(1)统一、长效的专门机构及其处理机制缺位;

　　(2)位、法律法规存缺陷、医疗单位管理欠缺以及患者利益诉求渠道不畅等问题。 为了保障医患纠纷裁决的公平、公开、公正，在有关部门主导下，全国正在努力构建独立的“第三方调解”机制，目前已覆盖全国一半以上的地区。按照计划，今年底前所有的县和县以上单位将建立这样的机制。 这是一个关键的制度突破，但能否走出行政化阴影，真正扮演起维护医患合法权益的重任尚需时间检验。与此同步，当借鉴西方发达国家先进经验，完善相关社会保险，进一步为医院减负，为患者解除经济赔偿上的后顾之忧。伴随着中国医疗体制变革向纵深推进，尤其是公立医院的体制性变革，未来裁决医疗纠纷势必驶入法治化轨道——而这方面的缺失目前依旧令人扼腕。惟愿患者刀砍医生21刀鉴定、处理纠纷的部门与医生关系密切;

　　(3)法庭审理医疗案件，采信的证据也往往依赖医疗权威部门。

　　恶化了医患关系，严重干扰了医院的正常工作秩序;医患纠纷调解成本上升，进而增加了患者的就医成本;怕纠纷，致使医院不敢做需要冒险的手术和治疗，最终伤害患者;引发患者对医院的日益不信任，助长“诚信”危机，败坏社会风气。扰乱公共秩序，影响社会稳定;

　　对此政府方面：

　　(1)加大医疗保险投入，为医院减负，为患者解除经济赔偿上的后顾之忧;

　　(2)完善相关法律法规，健全纠纷处理机制，构建独立的“第三方调解”机制，保障裁决的公平、公开、公正。

　　医院和医生方面：

　　(1)增强法制观念。加强学习《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，增强侵权损害赔偿及自我保护意识，不断预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感;

　　(2)建立健全各项规章制度、规范各种操作规程，加强病案管理;

　　(3)实施知情同意，防范医疗争议;

　　(4)改进服务作风，医疗质量，建立良好医患关系;

　　(5)加强医德医风建设，树立良好形象。

　　患者及其家属方面：

　　(1)加强学习医疗和护理常识;

　　(2)学习相关法律法规，维权意识;

　　(3)积极沟通和配合，跟进医疗情况，做好记录，保存好病历本等原始材料。

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