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淹溺是指人淹没于水中,由于水吸入肺内(湿淹溺90%)或喉挛(干淹溺10%)所至窒息。如为淡水淹溺,低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释,血容量增加和溶血,血钾增高,使钠、氮化物及血浆蛋白下降,可使心脏骤停。如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出,引起血液浓缩及血容量减少,电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高,肺水肿。
淹溺会引起全身缺氧可导致患者脑水肿。肺部进入污水可发生肺部感染。在病程演变过程中可发生呼吸急速,低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。此外还有化学物引起的中毒作用。
考点二 溺水患者的抢救
1.脱离水源
第一步,将患者迅速抬离水源;
2.清理呼吸道
将患者抬离水面后,应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物,用纱布裹着手指将伤员舌头拉出口外,解开衣扣、领口,以保持呼吸道通畅;
3.控水处理
救护人员抱起伤员的腰腹部,使其背朝上、头下垂进行倒水,或者抱起伤员双腿,将其腹部放在急救者肩上,快步奔跑使积水倒出,或急救者取半跪位,将伤员的腹部放在急救者腿上,使其头部下垂,并用手平压背部进行倒水;
4.呼吸停止者应立即进行人工呼吸
一般以口对口吹气为最佳。救护人员位于伤员一侧,托起伤员下颌,捏住伤员鼻孔,深吸一口气后,往伤员嘴里缓缓吹气,待其胸廓稍有抬起时,放松其鼻孔,并用一手压其胸部以助呼气。
5.心跳停止者应先进行胸外心脏按摩
让患者仰卧,将其背部垫一块硬板,头低稍后仰,救护人员位于伤员一侧,面对伤员,右手掌平放在其胸骨下段,左手叠加放在右手背上,借身体重量缓缓用力,注意不能用力太猛,以防患者骨折,将胸骨压下深度大于5厘米,然后放松手腕(但注意手不离开胸骨)使胸骨弹回,反复有节律地(每分钟大于100次)进行,直到心跳恢复为止。
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