2016河南公务员面试热点：终结“以药补医”还需配套措施

　　3月11日，十二届全国人大五次会议举行记者会，国家卫生计生委主任李斌、副主任王培安及副主任、国务院医改办主任王贺胜就“十三五”开局之年卫生计生改革发展相关问题回答了记者提问。公立医院取消药品加成的问题，一直备受社会关注。王贺胜表示，按照政府工作报告要求，今年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。（3月12日《经济日报》）

　　【历史背景】

　　“药品加成”政策是我国50年代困难时期实行的一个政策，当时是具有积极意义的。但是，随着我们国家经济社会的发展，“以药补医”逐步演化成为一种逐利机制，大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日益严重，推高了医疗费用，削弱了公立医疗机构的公益性，损害了群众的利益，人民群众反映强烈，我们迫切需要通过改革来解决。

　　【政策意义】

　　“以药补医”医和药不分，便宜的药变为昂贵，取消药品加成，医和药分离，药价拧干水份从理论上来说更为合理，将有利于缓解“看病贵”。取消药品加成已经进行了多年，此次主管部门痛下决心，列出了彻底告别“以药补医”的时间表，说明医疗改革的步伐进一步加大。

　　【执行困难】

　　“以药补医”时代公立医院的收入由医疗服务收费、药品加成收入、政府补助之三方面组成。改革后，我们就取消了药品加成，变成了服务收费和政府补助两个渠道。以前公立医院30%-50%甚至60%是药品收入。药品收入在医院里占很大一部分。如果医院没有这块收入，可能面临的是公立医院的亏损问题。

　　主要收入来源的药品加成取消之后，这些损失从哪里补是个亟待解决的问题，因为，如果不进行补贴，医院会被逼上绝路。

　　首先，财政要多拿出一笔钱来进行补贴，但各地的财政不平衡，对于经济发达地区来说不是很大的问题，而对于经济较落后的地区来说却是不小的负担，尤其是贫困县。倘若财政拨付不到位，医院正常开支就要减少，或许影响到生存和发展。此时可能会出现利用自身的优势“药价损失药外补”。

　　其次，真正来说，在整个医疗过程中，药品只是一个组成部分，还有护理、诊疗、手术等等，取消药品分成即便彻底了，手术费、检查费及护理费能可能会不变相加价。除开药品之外，其它费用都带有很大的灵活性，如检查费，明明可以做一个检查，却叫你做多个检查，明明可以不做检查的感冒之类的小病也非叫你做检查不可。

　　另外，即便政府财政补贴到位，也必须对资金的使用加强监管，否则会有一些医院一边享受财政补贴，一边又通过其它途径搞创收，依然走“以药补医”的老路。

　　【提出建议】

　　要彻底告别“以药补医”时代，光靠医疗卫生部门的努力还远远不够，需要多方跟进：医疗费用由物价部门管，如定价过高，医疗费用就高；拨款由财政负责，如拨款打折扣医院就难以维系，很有可能向其它渠道伸手。

　　因此，告别“以药补医”后，物价部门定价要准，仔细的核实，认真的审查；财政补贴应及时到位，对于财政困难的地方应给予政策倾斜，予以资金保障。而医疗主管部门责任更为重大，对不同类别的医院应实行统一收费标准，防止变相收费，而更重要的是应大力推行按病种收费。取消“以药补医”不能靠单兵推进，需要多部门通力合作，如此才能使这一好政策惠及于民。

　　【政府措施】

　　国务院医改办主任王贺胜讲话重点：

　　要实现破除“以药补医”机制，我想，重点是要按照“腾笼换鸟”的思路，按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。

　　1.腾空间，就是要开展药品的生产流通使用全流程改革，要挤压药品价格的虚高水分，还要开展医保支付方式的改革，来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。

　　2.调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，要把检查检验的价格降下去，把服务的价格提上来，体现医务人员技术劳务的价值，优化医院的收入结构。

　　3.保衔接，就是医保支付和财政补助，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。

　　4.还要充分保护和调动医务人员的积极性。医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，不同于一般行业。针对当前医务人员最关心的薪酬待遇、发展空间、职业环境等问题，我们将认真落实 总书记在全国卫生与健康大会上的讲话精神，建立符合医疗行业特点的薪酬制度，积极开展公立医院薪酬制度的改革试点。还要健全医务人员绩效考核制度，切断医务人员与药品、耗材等利益联系，保证医务人员多劳多得、优绩优酬，还要继续深化人事制度改革，健全医务人员的培训培养制度，拓宽职业发展空间。另外，还要依法严厉打击涉医违法犯罪行为，维护正常的医疗秩序，构建和谐的医患关系。

京佳教育版权所有，转载请注明出处，侵权必究！