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“手术过程如发生异常情况,家人不得与院方和医生发生任何不理智的行为。是技术原因由医院方处理。是就诊者本身原因由患者自身负责。医生可总结经验以利于今后的工作。——患者,2016.5.10,立字上海一医手术室。”
这是5月19日朋友圈里热传的一张字条。5月10日,上海市第一人民医院,一台普通的腹股沟疝手术却出现了一个令人动容的细节—一位老病人因为接受过喉癌手术无法说话,在手术等待时打手势让护理人员拿来纸和笔,一字一字写下了这段话,并交给了主刀医生。
【京佳老师评述】
这张小小的字条,表达了一位患者对医学的理解和对医生的尊重,而这在正是当前恶性伤医事件频发的背景下非常少见的。
对于医生来说,遇到一位对医学失败如此宽容的患者,自然是很感动的。现在,信任缺失成为我国医患关系中的一大问题。其中,信息不对称是重要原因,医生和患者及家属评估预后和预期值不一,成为影响医患之间信任度的关键所在。也就是说很多患者对医生的信任,是以结果为导向的信任。手术成功了自然是好,手术失败了就出大事了。但是,我们需要明白的是医学的最大特点就是结果的不确定性。不说别的,我们每个人都是独立的个体,每个人的体质是不一样的,再加上手术当中各种不确定因素,病情瞬息万变,手术成功或失败,谁都不能保证成功。虽然医生都不愿意失败,但失败的概率总是客观存在。很多患者和家属也能理解医学的有限性,知道医生不是万能的,但是,一旦遇到失败的结果发生在自己身上,还是不能接受。尤其是在法治缺位的社会环境下,不少人更愿意选择非理智的行为,通过闹医院获得经济补偿。类似的事情近年来多次发生,所以,当医生遇到一位明事理、知感恩的患者那是相当感动。
其实,每位医生都希望患者好好活下来,因为世界上没有什么比生命更宝贵。而且,尽管医学存在不确定性,但医生从来不会被动等待。他们总是尽力把风险降到最低,以减少对患者不必要的伤害。从这个角度看,医患双方的目标是一致的。患者越是信任医生,医生就越会努力回报患者。医患之间,信任是“防护衣”。
当然,医患之间相互信任,并不意味着没有矛盾。因为医疗是一个高风险行业,手术总会有意外,医生也总会有失误甚至过错,医疗纠纷不可避免,这都是正常的事情。但如果有了信任的基础,一旦发生意外,医患双方依法依规处理,这才是医患关系的理想状态。
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